吸入性鎮(zhèn)痛可以采用持續(xù)給藥或間斷給藥完成鎮(zhèn)痛。

  第一產(chǎn)程時，子宮收縮性疼痛是周期性的，持續(xù)約90s，每間隔5～10min會再次出現(xiàn)收縮。第二產(chǎn)程時宮縮更加頻繁，但仍然規(guī)律，且伴有向下推壓的感覺(大便感)；這樣的痙攣性疼痛最適合給予快速起效的鎮(zhèn)痛治療。然而，吸入性鎮(zhèn)痛開始時疼痛并不能立即緩解，而是有些延遲或滯后。

  不可溶解的吸人性麻醉藥的氣血分數(shù)低，在血和組織中溶解差，大腦和吸人濃度之間很快達到平衡，因此鎮(zhèn)痛起效很快；而且由于組織中溶解度低，藥物飽和快且蓄積少，即使長時間給予也不會出現(xiàn)明顯地蓄積。停止使用時，肺臟快速排出麻醉氣體；這樣在每次宮縮開始時，體內(nèi)只有少量殘留藥物存在。

  可溶的吸人性麻醉藥氣血分數(shù)高，進人體內(nèi)之后很快解離，大腦與吸人濃度之間的平衡延遲，導致鎮(zhèn)痛作用起效緩慢。由于持續(xù)吸人而會發(fā)生蓄積及鎮(zhèn)痛等作用加強，直到身體內(nèi)藥物飽和。停止給藥后，兩次宮縮之間的麻醉藥肺臟排出不完全，仍然有一定藥物蓄積體內(nèi)。因此一旦建立了鎮(zhèn)痛作用，在兩次宮縮之間就仍然保持一定鎮(zhèn)痛效果，有很強的鎮(zhèn)靜加強作用。

  妊娠引起產(chǎn)婦的功能殘氣量減少，但每分通氣量增加，使得吸入濃度和肺泡濃度之間很快達到平衡，而鎮(zhèn)痛作用起效卻延遲。另外，妊娠期間產(chǎn)婦的吸人性麻醉藥的最低肺泡有效濃度是減低的。給予吸人性麻醉藥鎮(zhèn)痛時，要注意這種敏感性增加的特點。

  約50％的產(chǎn)婦可以從吸人性鎮(zhèn)痛方式中得到較好的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛成功依賴于對產(chǎn)婦在分娩前進行合適的指導，以及麻醉科醫(yī)師和助產(chǎn)士對這項技術(shù)的熟練程度。胎兒娩出之前，產(chǎn)婦應當熟悉吸入性鎮(zhèn)痛的設(shè)備以及緊密固定面罩的方法，避免有空氣進入吸人系統(tǒng)而稀釋了所吸入的麻醉藥物濃度，以至于鎮(zhèn)痛作用不足。

  第一產(chǎn)程期間，每次宮縮時吸30s就可以出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。產(chǎn)婦有自己子宮張力性緊張的感覺，這時鼓勵產(chǎn)婦深快呼吸，以使在疼痛開始之前中樞神經(jīng)系統(tǒng)的吸人性麻醉藥濃度達到一定水平。然后保持深慢呼吸直到宮縮結(jié)束，以維持鎮(zhèn)痛水平。

  第二產(chǎn)程期間，由于產(chǎn)道呈現(xiàn)部分膨脹性壓力的作用，在宮縮開始時就會覺得疼痛。幸運的是此時宮縮是有規(guī)律間隔的，一般每隔3～5min一次。這樣產(chǎn)婦和助產(chǎn)士就可以預知下一次宮縮可能開始的時間，從而在每次宮縮開始前30～60s就開始吸人麻醉藥。產(chǎn)婦為胎兒娩出而做屏氣努力，每次約10s，兩次屏氣努力之間應當鼓勵產(chǎn)婦行深快呼吸，以保證有效的鎮(zhèn)痛作用。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！